Анализ крови расшифровка лимфоциты норма для детей

Для начала запомним несколько важных вещей

Первое: не надо сдавать анализы «просто так». Для этого всегда должна быть веская причина — болезнь или период скрининга. Каждый прокол кожи — это стресс для ребёнка, особенно маленького. Любой стресс замедляет развитие малыша и приводит к нарушению метаболизма, пусть и на короткое время.

Второе: результаты анализов — это просто цифры, которые говорят вам и врачу, что в такой-то день и время кровь ребёнка выглядела именно таким образом. Всё. Сейчас, возможно, в крови у малыша всё совсем не так. Кровь — жидкость, не имеющая постоянного состава. Она меняется каждую минуту, если не секунду. Увидев результат, выходящий за пределы нормы, не паникуйте сразу. Возможно, это — случайность или ответ на какое-то кратковременное воздействие. К примеру, ребёнок сильно боялся сдавать кровь и плакал. В результате у него выработалось очень много стрессовых гормонов, которые повлияли на общий состав крови. Или накануне малыш съел приличную порцию сладкого, а может быть — жирного. Всё имеет значение. Поэтому врач, увидев отклонение анализов от нормы, обязательно назначит дообследование, хотя бы повторный анализ крови через 2-3 недели. И если ситуация не изменится, тогда будет думать, что делать.

Третье: проведите забор крови максимально комфортно для ребёнка. Чтобы не было испуга, слёз и криков. Подготовьте его к этому событию, приведите в пример мужество друзей и любимых киногероев, родственников. Тогда шансов на достоверность результатов будет больше.

А теперь познакомимся с показателями клинического анализа крови.

Гемоглобин

Гемоглобин захватывает из лёгких и переносит кислород к органам и тканям человека. Состоит из белка и железа. Если железа недостаточно, говорят о железодефицитной анемии и фиксируют снижение уровня гемоглобина в крови.

Гемоглобин в результатах может быть обозначен как:

hemoglobin,
HGB,
Hb.

Таблица № 1: Нормы гемоглобина у детей разного возраста по данным ВОЗ

Всемирная организация здравоохранения считает нормальным достаточно широкий диапазон данных для детей даже одного и того же возраста.

У детей, находящихся только на грудном вскармливании, гемоглобин обычно ниже, чем у их сверстников-искусственников. Природа этого явления до конца не изучена, однако патологией такое снижение уровня гемоглобина в крови у грудничков уже не считают.

Читаем результат:

Эритроциты

Эритроциты — клетки крови человека (красные кровяные тельца), напоминающие сильно сплюснутые с двух сторон шарики. В них содержится тот самый гемоглобин, который переносит кислород.

Эритроциты в результатах обозначают:

эр.
red blood cells,
RBC.

Таблица № 2: Содержание эритроцитов в норме

С двух месяцев и примерно до двух лет содержание эритроцитов несколько ниже в связи с особенностями детского организма.

Читаем результат:

Цветной (цветовой) показатель крови

Цветовой показатель (ЦП) крови показывает относительное содержание гемоглобина в эритроцитах. То есть, сколько гемоглобина находится в эритроците по сравнению с нормальными величинами.

Для определения ЦП используют формулу: 3х гемоглобин (г/л)/эри, где эри — три первые цифры в числе, показывающем количество эритроцитов в крови.

Пример: у ребёнка гемоглобин =100г/л, а эритроциты 3,0х1012/л, тогда его ЦП = 3х100/300 = 1,0.

Нормой считается ЦП от 0,85 до 1,15. Снижение ЦП говорит об анемии или наследственном заболевании.

Сейчас в крупных лабораториях этот показатель не определяют. Вместо него используют эритроцитарные индексы.

Эритроцитарные индексы

MCV

MCV (Mean Cell Volume) переводится как средний объём эритроцита. Это, фактически, величина эритроцита. Может измеряться в микрометрах (мкм), но чаще — в фемтолитрах (фл).

Таблица № 3: Нормы МСV

В зависимости от размеров, эритроциты называют:

нормоцитами — если размеры в пределах нормы;
микроцитами — меньше нормы;
макроцитами — больше нормы.

Читаем результат:

MCH

MCH (mean corpuscular hemoglobin) показывает сколько гемоглобина содержится в каждом усреднённом эритроците. Это современный более точный аналог цветового показателя. Разница одна: результаты цветового показателя определяются в условных единицах, а MCH — в пикограммах.

Таблица № 4: нормы MCH

Повышение МСН называют гиперхромией, а понижение — гипохромией.

Читаем результаты:

MCHC

MCHC показывает среднюю концентрацию гемоглобина во всех эритроцитах сразу. Показатель рассчитывает анализатор, который может быть неправильно настроен.

Таблица № 5: MCHC у детей

Внимание! Результаты определения этого индекса могут отличаться в разных лабораториях. Смотрите нормы именно вашей лаборатории!

Расшифровка:

Тромбоциты

Тромбоциты тоже относятся к красным клеткам крови. Они выглядят как небольшие пластинки. Их основная цель — нормальная свертываемость крови.

Тромбоциты в результатах анализов обозначают:

тр.;
PLT;
platelets.

Таблица № 6: нормы тромбоцитов у детей

Различают:

Тромбоцитопению — когда тромбоцитов в крови меньше нормы;
Тромбоцитоз — если больше нормы.

Расшифровываем результаты:

В современных лабораториях определяют ещё и тромбоцитарные индексы.

Тромбоцитарные индексы

Тромбоцитарные индексы определяются только при заборе крови из вены в современных лабораториях.

MPV

MPV — от английского «mean platelet volume», что означает «средний объем тромбоцитов». Молодые тромбоциты более крупные. Они рождаются и живут не более двух недель, с возрастом становясь всё меньше. Нормальным считается, когда: 90% тромбоцитов имеют значения средние, а 10% – меньшие или большие. Анализатор строит кривую. Если она сдвигается влево — в крови преобладают незрелые тромбоциты (крупные), если вправо — старые (мелкие).

Нормальные показатели MPV 7,4 — 10,4 фл.

Что означает повышение и понижение MPV:

PDW

PDW — относительная ширина распределения тромбоцитов по объёму. То есть, измеряется объём тромбоцитов и их распределяют в группы. Абсолютное большинство тромбоцитов должны иметь стандартный объём.

Допускается «нестандарт» у 10-17%.

PDW выше и ниже нормы:

Pct

Pct, от английского platelet crit, означает «тромбокрит», то есть — сколько тромбоцитов находится в цельной крови. Результат получают в процентах.

Нормальные значения находятся в границах 0,15-0,35%.

Если есть отклонения:

P-LCR

P-LCR — это индекс, обозначающий число больших тромбоцитов в анализе крови. Определяется в процентах.

В норме его пределы 13-43%.

Имеет значение только вместе с анализом всех тромбоцитарных коэффициентов. Нормы зависят от конкретной лаборатории.

Лейкоциты

Лейкоциты это целая группа клеток, отличающихся по форме, размерам и по своим свойствам. Все они защищают наш организм от инфекций, вызванных бактериями, вирусами и другими чужеродными агентами. Поэтому общее количество лейкоцитов имеет существенное диагностическое значение.

Упрощённо лейкоциты можно считать солдатами, стоящими насмерть на страже границ нашего организма. Предотвращая проникновение врага, они гибнут, существуя всего 10-12 дней. Постоянно организм восполняет эти потери, производя новые клетки в костном мозге, селезёнке, лимфоузлах и миндалинах.

В анализах лейкоциты обозначают как:

лейкоциты;
лейк;
WBC;
white blood cells.

Нормы лейкоцитов у детей:

Что означает, если лейкоциты повышены или понижены:

Лейкоциты разнородны, поэтому врачи всегда учитывают не только их количество, но и показатели так называемой лейкоцитарной формулы, в которой различают: эозинофилы, нейтрофилы, базофилы, моноциты и лимфоциты.

Эозинофилы

Эозинофилы — разновидность лейкоцитов, по которым доктора судят о наличии или отсутствии аллергической реакции у ребёнка. Эозинофилы входят в состав лейкоцитарной формулы, а потому их считают в процентах. То есть, сколько процентов лейкоцитов (из всех) является эозинофилами.

Лаборатория обозначает так:

эозинофилы;
эоз.;
EO.

Нормы эозинофилов в крови ребёнка

Обычно врачи не считают эозинофилы до единиц, а рассуждают так:

до 5 — нормально;
5-10 — сомнительно;
выше 10 — аллергия есть.

При каких заболеваниях повышаются эозинофилы у ребёнка?

Базофилы

Базофилы относятся к лейкоцитам и играют в организме человека важную роль. Они первыми реагируют на появление чужаков, пытаясь если не нейтрализовать их, то хотя бы остановить, пока не прибудет «подкрепление». Базофилы «набрасываются» на аллергены и яды, идут в места воспалительной реакции, помогая восстанавливать кровоток.

Лаборатории обозначают базофилы как:

базофилы;
баз.;
BA.

В норме количество базофилов у детей колеблется от 0,5 до 1% или, в абсолютных числах, 0,01 млрд/л.

Лимфоциты

Лимфоциты — это тоже разновидность лейкоцитов. Их много и они занимаются сразу несколькими делами:

участвуют в синтезе антител, которые быстро справляются с инфекцией;
уничтожают чужие и свои плохие (неполноценные, мутировавшие) клетки;
скапливаются в местах травм: ран и порезов, чтобы преградить путь болезнетворным микробам.

Лимфоциты делятся на:

В-лимфоциты, которые, контактируя с микробами, запоминают их и формируют тот самый специфический иммунитет, который ребёнок может наработать переболев определённой инфекцией или вакцинировавшись против неё.
Т-лимфоциты занимаются непосредственным уничтожением неправильных или чужеродных клеток:
- Т-киллеры уничтожают вредные клетки;
- Т-хелперы помогают Т-киллерам;
- Т-супрессоры следят за тем, чтобы случайно не пострадали собственные здоровые клетки.

Лимфоциты в лабораторном анализе обозначают как:

лимфоциты;
лим.;
LYM%;
LY%;
LYM;
LY.

Нормы лимфоцитов у детей разного возраста:

Лимфоциты считают в процентах от общего числа лейкоцитов, однако иногда можно увидеть в анализах и абсолютные числа. В этом случае нормой считают интервал от 1 до 4 млрд в литре.

Подсчитать абсолютное количество лимфоцитов можно самостоятельно (если вас тревожит тот факт, что процентное соотношение выше возрастной нормы). Для этого существует формула: ЛК х ЛФ% = ЛФ. То есть, вы смотрите — сколько у ребёнка в анализе лейкоцитов и умножаете это число на проценты лимфоцитов (умножаете на число лимфоцитов и делите на 100), получаете сколько лимфоцитов в абсолютных числах есть у ребенка сейчас. И если это значение укладывается в норму — беспокоиться сильно не надо.

Пример: у ребёнка 4,0 млрд лейкоцитов, а лимфоцитов 40%. Значит 4 млрд умножаем на 40 и делим на 100, получается 1,6 млрд. Это укладывается в норму.

Что означает, если лимфоцитов больше или меньше нормы?

В анализе могут быть указаны атипичные лимфоциты. В норме их должно быть не более 6%.

Моноциты

Моноциты — тоже представители группы лейкоцитов. Это очень интересные клетки, которые в крови живут всего 2-3 дня, а затем превращаются в тканевые макрофаги, где приобретают способность самостоятельно двигаться, напоминая крупных амёб. Они не просто двигаются, а, подобно дворникам, очищают ткани от вего ненужного и чужеродного — повреждённых и перерождённых (опухолевых) клеток, бактерий и вирусов. А ещё они вырабатывают интерферон — средство, помогающее справиться с возбудителями разных заболеваний.

В анализах моноциты обозначают как:

моноциты;
monocyte;
MON%;
MO%;
MON;
MO.

Чаще всего результаты анализов выдаются в процентах.

Нормы моноцитов у детей:

Причины повышения и понижения моноцитов у детей

Скорость оседания эритроцитов

Очень простой тест, который используют практически все лаборатории. Кровь набирается в узкую пробирку, которая устанавливается вертикально. Практически сразу жидкость разделяется на две фракции: тяжёлые эритроциты опускаются вниз. На сколько миллиметров они опустятся за час — такой результат и будет написан в анализе.

В анализе этот показатель обозначается как:

СОЭ;
ESR.

Нормы СОЭ у детей

СОЭ: причины понижения и повышения у детей

Это нужно знать обязательно!

Общий анализ крови — важный этап контроля здоровья ребёнка и верной диагностики. Однако кровь — динамическая, постоянно меняющаяся жидкость. Она чутко реагирует на все изменения питания, двигательной активности и даже самочувствия ребёнка. Поэтому сдавать кровь на анализ следует с соблюдением следующих правил:

накануне не давать ребёнку слишком жирную, острую или солёную пищу;
вечером и утром исключить активную физическую деятельность;
за 20-30 минут до сдачи анализа находиться в покое;
исключить влияние стресса;
грудного ребёнка обязательно кормить грудью по требованию;
не нервничать!

Что делать, если есть отклонения в общем анализе крови ребёнка?

Ни один показатель не рассматривается изолированно!
Врач анализирует все показатели в комплексе и то, что вам кажется патологией, может оказаться, именно для вашего ребёнка — нормой.
Результаты анализа из вены отличаются от анализа крови, взятой из пальца.
Результаты анализа взрослых отличаются от анализов детей.
У детей разных возрастов нормы разные.
У детей разной комплекции результаты разные.
По одному анализу крови никаких заключений не делается!
Анализ крови — вспомогательный метод диагностики, диагноз устанавливает только врач на основании комплексного обследования, осмотра и опроса.

Знаете ли вы, что в некоторых лабораториях специально устраиваются очереди на 20 минут, чтобы дети сидели спокойно и анализы были более достоверными?

Источник

Анализ крови в детском возрасте – явление вполне обыкновенное. Грудничкам до 1 года положено регулярно сдавать кровь для контроля состояния здоровья и отслеживания динамики развития. Также лабораторные исследования всегда назначаются при различных заболеваниях.

В расшифровке результатов указывается много показателей по лейкоцитарной формуле. Одним из них является уровень содержания лимфоцитов в крови. Отклонение этого показателя от нормы свидетельствует о нарушениях в организме или развитии патологического процесса.

Какова норма концентрации лимфоцитов в крови в разном возрасте? Как правильно подготовиться к сдаче крови? Почему уровень лимфоцитов поднимается или опускается?

Норма содержания лимфоцитов в крови у детей

Лимфоциты представляют собой разновидность лейкоцитов из группы агранулоцитов. Это основные клетки иммунной системы, «строительный материал» для гуморального и клеточного иммунитета. Также они регулируют деятельность других разновидностей кровяных клеток.

Существует официально утвержденная норма содержания лимфоцитов для детей каждой возрастной группы, так как показатели у грудничков до года и детей 3-4 лет очень отличаются. Отклонение от номы (меньше или больше) свидетельствует о нарушениях в организме или патологических воспалительных процессах.

Норма концентрации лимфоцитов для детей (в %-ном соотношении):

Возраст	М	Диапазон	%
При рождении	5,5	2,0 – 11,0	31
12 часов	5,5	2,0 – 11,0	24
1 сутки	5,8	2,0 – 11,5	31
1 неделя	5,0	2,0 – 17,0	41
2 недели	2,5	2,0 – 17,0	48
1 месяц	6,0	2,6 – 16,5	56
6 месяцев	7,3	4,0 – 13,5	61
1 год	7,0	4,0 – 10,5	61
2 года	6,3	3,0 – 9,5	59
4 года	4,5	2,0 – 8,0	50
6 лет	3,5	1,5 – 7,0	42
8 лет	3,3	1,5 – 6,8	39
10 лет	3,1	1,5 – 6,5	38
16 лет	2,8	1,2 – 5,2	35

Расшифровка обозначений в таблице:

«М» означает абсолютно значение. Это точное количество клеток, которое содержится в порции биологического материала, умноженное на 10 в девятой степени. То есть на самом деле в крови находится указанное в столбце «М» количество, умноженное на 100 000 000 (миллиард).
В столбце «Диапазон» указан допустимо возможный диапазон показателей у здорового ребенка. Диапазон нормы необходим, так как все дети разные, они имеют свои физиологические особенности.
Столбец «%» показывает долю содержания лимфоцитов от общего количества белых клеток (лейкоциты, нейтрофилы, моноциты, эозинофилы). В таблице видно, что после 4 лет процентное соотношение лимфоцитарных клеток резко уменьшается.

Подготовка к сдаче анализа крови

Подготовиться к сдаче крови совсем не сложно. Родители должны выполнять простые правила, которые помогут получить точные данные. При несоблюдении правильной подготовки результаты могут исказиться, что приведет к ложному подозрению на патологию.

Подготовка к сдаче анализа:

Кровь сдается натощак. Новорожденным и младенцам положено не кушать 2–3 часа. Для малышей постарше голодовка составляет 8 часов. Нужно покормить ребенка накануне вечером, а утром натощак отправиться в лабораторию. Родителям бывает жаль свое чадо, но на самом деле ребенок спокойно выдерживает.
Дети, которые кушают за общим столом, соблюдают правильное питание. За двое суток до сдачи крови нужно воздержаться от жареного, соленого, жирного, сладкого.
В день накануне похода в больницу исключить тяжелые физические нагрузки, переутомление, стресс. Подобные явления изменяют химический состав крови, что сказывается на результатах.
Перед анализом отказаться от приема некоторых лекарственных препаратов. Если малыш проходит медикаментозную терапию, сдать анализ лучше всего через 2 недели после ее окончания.

Как делается забор крови и анализ?

Для подсчета белых кровяных клеток проводят общий анализ крови. Забор материала берут из безымянного пальца (подушечки верхней фаланги), у младенцев — из пятки. В современных лабораториях используются вакуумные системы забора, которые облегчают и ускоряют неприятный процесс. Иногда забор осуществляется из вены.

Лаборант подсчитывает количество лимфоцитарных клеток, их процентное соотношение. Для точного диагноза и общей картины необходимо определить количество и долю других белых клеток.

В бланке результата указывается количество составляющих крови, СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Также материал изучается на наличие атипичных лимфоцитов. Атипичные лимфоциты отличаются от нормальных клеток. В процессе борьбы с патогенной микрофлорой лимфоциты могут видоизменяться. В норме они полностью отсутствуют.

Характерные признаки атипичных клеток:

нестандартный внешний вид (рваные края, неправильная многоугольная форма);
увеличенные размеры (больше 12 мкм);
измененное ядро (вытянутое, удлиненное, покрытое трещинами);
более яркий окрас и др.

При выявлении отклонений или неоднозначных показателях назначается дополнительное, более детальное исследование. Оно предполагает отдельный подсчет В и Т-лимфоцитов, уровня иммуноглобулинов, количества активных В-лимфоцитов. Дополнительное исследование позволяет поставить точный диагноз, в том числе аутоиммунные и прочие патологии, иммунодефицит.

Что означает повышенный уровень лимфоцитов?

Неадекватное повышение показателей называется лимфоцитозом. Чаще всего встречается у малышей после 2 лет. Обычно он повышается на фоне воспалительного процесса. При борьбе с инфекционным агентом иммунная система работает в усиленном режиме, то приводит к скачку числа клеток.

Инфекционные заболевания и вирусные инфекции обычно сопровождаются лимфоцитозом. В этом случае повышение показателя провоцируется патогенным фактором и понижается после выздоровления. Отклонение от нормы является признаком болезни.

Реже высокие цифры свидетельствуют о злокачественных процессах в организме. При этом увеличение числа клеток является самостоятельным заболеванием, например, лейкозом.

Если количество лимфоцитов понижено?

Понижение уровня лимфоцитарных клеток – это лимфопения. Она свидетельствует о нарушенном и недостаточном функционировании иммунной системы. Подобное вызывают многие врожденные и приобретенные факторы. Существует две разновидности патологии – абсолютная и относительная.

Абсолютная форма лимфопении предполагает катастрофическую нехватку лимфоцитов, которая указывает на серьезный дефицит иммунитета. С проблемой может столкнуться ребенок в любом возрасте, она особенно опасна для новорожденных.

Относительный вид встречается намного чаще. При этом конкретное количество лимфоцитарных клеток отвечает норме, но оно меньше по отношению к другим показателям (число которых значительно растет) в процентном соотношении. Подобное может указывать на воспалительный процесс.

Причины отклонений

После того, как родители узнали, сколько в норме должно быть лимфоцитов в крови, полезно ознакомиться с причинами отклонений. Это поможет при диагностике, грамотном лечении, а также профилактике.

Главные причины повышенных показателей:

грипп;
ОРВИ, ОРЗ и прочие инфекционные патологии;
краснуха;
корь;
ветрянка;
коклюш (рекомендуем прочитать: какие бывают симптомы коклюша у детей и какими антибиотиками проводится лечение?);
туберкулез;
малярия;
заболевания эндокринной системы;
лимфолейкоз;
лимфосаркома;
авитаминоз;
аллергия;
бронхиальная астма;
чрезмерное физическое перенапряжение, эмоциональная перегрузка или стресс перед сдачей анализа;
длительный прием некоторых лекарств;
отравление токсическими веществами.

Причины нехватки лимфоцитов:

инфекционные болезни (в начале развития);
иммунодефицит (ВИЧ-инфекция, врожденная или приобретенная форма СПИДа);
аутоиммунные патологии (волчанка);
хронические болезни почек;
хронические заболевания печени;
болезнь Кушинга (нейроэндокринная патология, при которой кора надпочечников продуцирует слишком много гормонов);
апластическая анемия;
лейкоз, лимфогранулематоз и др.;
последствия воздействия лучевой или химиотерапии.

Лечение и профилактика лимфопении

Лимфопения (лимфоцитопения) – это обычно не самостоятельная болезнь, а определение состояния организма, вызванного патологическим фактором. Правильное лечение нужно направить на первоисточник проблемы. Невозможно повысить количество лимфоцитарных клеток искусственным путем. Народная медицина и соблюдение диеты в этом случае также неэффективны.

Методы лечения:

Врожденная нехватка лимфоцитов. Эффективна только пересадка стволовых клеток.
Приобретенная лимфопения. Необходима терапия первичной болезни, которая спровоцировала нехватку белых кровяных клеток.
Длительное течение аутоиммунных заболеваний. При хронической лимфоцитопении иногда назначают дополнительные инъекции иммуноглобулинов.

Профилактика в основном направлена на укрепление иммунитета путем правильного питания, приема витаминов, закаливания, высокого качества жизни, достаточной физической активности. Нужно избегать контактов с больными людьми, особенно во время сезонных эпидемий.

При врожденном иммунодефиците требуется особенное внимание к здоровью малыша. В этом случае самая безобидная болезнь протекает очень тяжело и приводит к осложнениям.

Лечение и профилактика лимфоцитоза

Лимфоцитоз свидетельствует о реакции иммунной системы на инфекционный или иной агент. Нужно сразу отвести ребенка к врачу для комплексной диагностики и назначения правильного лечения.

Обычно патологию вызывает вирусная инфекция, поэтому прием противовирусных препаратов обязателен. Антибактериальные средства не действуют на вирусы и новообразования.

В сложных случаях, когда есть подозрение на присоединение бактериальной инфекции, назначаются антибиотики. При этом в анализе будет повышение как лимфоцитов, так и лейкоцитов. Обычно дополнительно проводят бакпосев для идентификации патогенной микрофлоры.

При необходимости ребенка отправляют на рентгенографию, УЗИ внутренних органов, проводят цитологическое исследование костного мозга. Увеличенная печень, селезенка и лимфатические узлы указывают на необходимость срочной диагностики у детского онколога.

Медикаментозная терапия противовирусными препаратами в настоящий момент не проблема. Фармакология предлагает множество медикаментов, подходящих детям разного возраста, в том числе и грудничкам (Галавит, Виферон, Кипферон, Генферон в свечах). Лекарство назначает доктор, так как механизм действия разных препаратов отличается.

Применяемые в педиатрии противовирусные препараты (назначаются после 2 лет):

Арбидол;
Анаферон;
Ремантадин;
Гриппферон;
Деринат;
Орвирем;
Назоферон;
Иммунал;
Имупрет;
Афлубин;
Вибуркол.

Профилактические меры опять же направлены на всестороннее укрепление иммунитета. Это объясняется тем, что лимфоциты являются строительным материалом иммунной системы. Полезна витаминотерапия, правильное и сбалансированное питание, богатое белками, растительными жирами, микроэлементами и клетчаткой.

Детям полезны ежедневные прогулки на свежем воздухе, занятия спортом или выполнение зарядки. Рекомендуется практиковать закаливание, только соблюдая правила безопасности. Важно придерживаться распорядка дня, обеспечивать полноценный отдых. На иммунитет отрицательно влияют эмоциональные переживания и стресс.

Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »

Источник