Анализ крови формула лимфоциты

Лейкоцитарная формула – процентное соотношение различных форм лейкоцитов в сыворотке крови и подсчет их числа в единице объема. При наличии атипичных форм клеток проводится исследование крови под микроскопом. В отличие от эритроцитов, популяция которых является однородной, лейкоциты делятся на 5 типов, отличающихся по внешнему виду и выполняемым функциям: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы.

Синонимы русские

Cоотношение различных форм лейкоцитов в крови, дифференцированный подсчет лейкоцитов, лейкоцитограмма, лейкограмма, формула крови, подсчет лейкоцитарной формулы.

Синонимы английские

Leukocyte differential count, Peripheral differential, WBC differential.

Метод исследования

Проточная цитофлуориметрия.

Единицы измерения

*10^9/л (10 в ст. 9/л).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исключить из рациона алкоголь за сутки перед сдачей крови.
Не принимать пищу за 2-3 часа до исследования (можно пить чистую негазированную воду).
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить за 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Лейкоциты, как и другие клетки крови, образуются в костном мозге. Основная их функция – борьба с инфекцией, а также ответ на повреждение тканей.

В отличие от эритроцитов, популяция которых является однородной, лейкоциты делятся на 5 типов, отличающихся по внешнему виду и выполняемым функциям: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы.

Лейкоциты образуются из стволовых клеток костного мозга. Они живут недолго, поэтому происходит их постоянное обновление. Продукция лейкоцитов в костном мозге возрастает в ответ на любое повреждение тканей, это часть нормального воспалительного ответа. Разные типы лейкоцитов имеют несколько разные функции, однако они способны к координированным взаимодействиям путем “общения” с использованием определенных веществ – цитокинов.

Долгое время лейкоцитарную формулу высчитывали вручную, однако современные анализаторы позволяют гораздо точнее проводить исследование в автоматическом режиме (врач смотрит 100-200 клеток, анализатор – несколько тысяч). Если анализатором определяются атипичные формы клеток либо выявляются значительные отклонения от референсных значений, то лейкоцитарная формула дополняется микроскопическим исследованием мазка крови, который позволяет диагностировать некоторые заболевания, такие как, например, инфекционный мононуклеоз, определить степень тяжести инфекционного процесса, описать тип выявленных атипичных клеток при лейкозе.

Нейтрофилы – наиболее многочисленные из лейкоцитов – первыми начинают бороться с инфекцией и первыми появляются в месте повреждения тканей. Нейтрофилы имеют ядро, разделенное на несколько сегментов, поэтому их еще называют сегментоядерными нейтрофилами или полиморфноядерными лейкоцитами. Эти названия, однако, относятся только к зрелым нейтрофилам. Созревающие формы (юные, палочкоядерные) содержат цельное ядро.

В очаге инфекции нейтрофилы окружают бактерии и ликвидируют их путем фагоцитоза.

Лимфоциты – одно из важнейших звеньев иммунной системы, они имеют большое значение в уничтожении вирусов и борьбе с хронической инфекцией. Существует два вида лимфоцитов – Т и В (в лейкоцитарной формуле подсчета видов лейкоцитов по отдельности нет). B-лимфоциты вырабатывают антитела – специальные белки, которые связываются с чужеродными белками (антигенами), находящимися на поверхности вирусов, бактерий, грибов, простейших. Окруженные антителами клетки, содержащие антигены, доступны для нейтрофилов и моноцитов, которые убивают их. Т-лимфоциты способны разрушать зараженные клетки и препятствовать распространению инфекции. Также они распознают и уничтожают раковые клетки.

Моноцитов в организме не очень много, однако они осуществляют крайне важную функцию. После непродолжительной циркуляции в кровяном русле (20-40 часов) они перемещаются в ткани, где превращаются в макрофаги. Макрофаги способны уничтожать клетки, так же как нейтрофилы, и держать на своей поверхности чужеродные белки, на которые реагируют лимфоциты. Они играют роль в поддержании воспаления при некоторых хронических воспалительных заболеваниях, таких как ревматоидный артрит.

Эозинофилов в крови содержится небольшое количество, они тоже способны к фагоцитозу, однако в основном играют другую роль – борются с паразитами, а также принимают активное участие в аллергических реакциях.

Базофилов в крови также немного. Они перемещаются в ткани, где превращаются в тучные клетки. Когда они активируются, из них выделяется гистамин, обусловливающий симптомы аллергии (зуд, жжение, покраснение).

Для чего используется исследование?

Для оценки способности организма противостоять инфекции.
Для определения степени выраженности аллергии, а также наличия в организме паразитов.
Для выявления неблагоприятного воздействия некоторых лекарственных препаратов.
Для оценки иммунного ответа на вирусные инфекции.
Для дифференциальной диагностики лейкозов и для оценки эффективности их лечения.
Для контроля за воздействием на организм химиотерапии.

Когда назначается исследование?

Совместно с общим анализом крови при плановых медицинских осмотрах, подготовке к хирургическому вмешательству.
При инфекционном заболевании (или подозрении на него).
Если есть подозрение на воспаление, аллергическое заболевание или заражение паразитами.
При назначении некоторых лекарственных препаратов.
При лейкозах.
При контроле за различными заболеваниями.

Что означают результаты?

Лейкоцитарная формула обычно интерпретируется в зависимости от общего количества лейкоцитов. Если оно отклоняется от нормы, то ориентирование на процентное соотношение клеток в лейкоцитарной формуле может приводить к ошибочным заключениям. В этих ситуациях оценка производится на основании абсолютного количества каждого вида клеток (в литре – 1012/л – или микролитре – 109/л). Увеличение или уменьшение количества какой-либо популяции клеток обозначается как “нейтрофилез” и “нейтропения”, “лимфоцитоз” и “лимфопения”, “моноцитоз” и “моноцитопения” и т. д.

Референсные значения

Лейкоциты

Возраст	Референсные значения
Меньше 1 года	6 – 17,5 *10^9/л
1-2 года	6 – 17 *10^9/л
2-4 года	5,5 – 15,5 *10^9/л
4-6 лет	5 – 14,5 *10^9/л
6-10 лет	4,5 – 13,5 *10^9/л
10-16 лет	4,5 – 13 *10^9/л
Больше 16 лет	4 – 10 *10^9/л

Нейтрофилы

Возраст	Референсные значения
Меньше 1 года	1,5 – 8,5 *10^9/л
1-2 года	1,5 – 8,5 *10^9/л
2-4 года	1,5 – 8,5 *10^9/л
4-6 лет	1,5 – 8 *10^9/л
6-8 лет	1,5 – 8 *10^9/л
8-10 лет	1,8 – 8 *10^9/л
10-16 лет	1,8 – 8 *10^9/л
Больше 16 лет	1,8 – 7,7 *10^9/л

Нейтрофилы, %

Возраст	Референсные значения
Меньше 1 года	16 – 45 %
1-2 года	28 – 48 %
2-4 года	32 – 55 %
4-6 лет	32 – 58 %
6-8 лет	38 – 60 %
8-10 лет	41 – 60 %
10-16 лет	43 – 60 %
Больше 16 лет	47 – 72 %

Чаще всего уровень нейтрофилов повышен при острых бактериальных и грибковых инфекциях. Иногда в ответ на инфекцию продукция нейтрофилов увеличивается столь значительно, что в кровяное русло выходят незрелые формы нейтрофилов, увеличивается количество палочкоядерных. Это называется сдвигом лейкоцитарной формулы влево и свидетельствует об активности ответа костного мозга на инфекцию.
Встречается и сдвиг лейкоцитарной формулы вправо, когда количество палочкоядерных форм уменьшается и увеличивается количество сегментоядерных. Так бывает при мегалобластных анемиях, заболеваниях печени и почек.

Другие причины повышения уровня нейтрофилов:

системные воспалительные заболевания, панкреатит, инфаркт миокарда, ожоги (как реакция на повреждение тканей),
онкологические заболевания костного мозга.

Количество нейтрофилов может уменьшаться при:

массивных бактериальных инфекциях и сепсисе, в случаях когда костный мозг не успевает воспроизводить достаточно нейтрофилов,
вирусных инфекциях (гриппе, кори, гепатите В),
апластической анемии (состоянии, при котором угнетена работа костного мозга), B12-дефицитной анемии,
онкологических заболеваниях костного мозга и метастазах других опухолей в костный мозг.

Лимфоциты

Возраст	Референсные значения
Меньше 1 года	2 – 11 *10^9/л
1 – 2 года	3 – 9,5 *10^9/л
2 – 4 года	2 – 8,0 *10^9/л
4 – 6 лет	1,5 – 7 *10^9/л
6 – 8 лет	1,5 – 6,8 *10^9/л
8 – 10 лет	1,5 – 6,5 *10^9/л
10 – 16 лет	1,2 – 5,2 *10^9/л
Больше 16 лет	1 – 4,8 *10^9/л

Лимфоциты, %

Возраст	Референсные значения
Меньше 1 года	45 – 75 %
1-2 года	37 – 60 %
2-4 года	33 – 55 %
4-6 лет	33 – 50 %
6-8 лет	30 – 50 %
8-10 лет	30 – 46 %
10-16 лет	30 – 45 %
Больше 16 лет	19 – 37 %

Причины повышенного уровня лимфоцитов:

инфекционный мононуклеоз и другие вирусные инфекции (цитомегаловирус, краснуха, ветряная оспа, токсоплазмоз),
некоторые бактериальные инфекции (туберкулез, коклюш),
онкологические заболевания костного мозга (хронический лимфолейкоз) и лимфоузлов (неходжкинская лимфома).

Причины снижения уровня лимфоцитов:

острые бактериальные инфекции,
грипп,
апластическая анемия,
прием преднизолона,
СПИД,
системная красная волчанка,
некоторые врождённые заболевания новорождённых (синдром Ди Джорджа).

Моноциты

Возраст	Референсные значения
Меньше 1 года	0,05 – 1,1 *10^9/л
1 – 2 года	0,05 – 0,6 *10^9/л
2 – 4 года	0,05 – 0,5 *10^9/л
4 – 16 лет	0,05 – 0,4 *10^9/л
Больше 16 лет	0,05 – 0,82 *10^9/л

Моноциты, %

Возраст	Референсные значения
Меньше 1 года	4 – 10 %
1 – 2 года	3 – 10 %
Больше 2 лет	3 – 12 %

Причины повышения уровня моноцитов:

острые бактериальные инфекции,
туберкулез,
подострый бактериальный эндокардит,
сифилис,
онкологические заболевания костного мозга и лимфоузлов,
рак желудка, молочных желез, яичников,
заболевания соединительной ткани,
саркоидоз.

Причины снижения уровня моноцитов:

апластическая анемия,
лечение преднизолоном.

Эозинофилы

Возраст	Референсные значения
Меньше 1 года	0,05 – 0,4 *10^9/л
1-6 лет	0,02 – 0,3 *10^9/л
Больше 6 лет	0,02 – 0,5 *10^9/л

Эозинофилы, %

Возраст	Референсные значения
Меньше 1 года	1 – 6 %
1 – 2 года	1 – 7 %
2 – 4 года	1 – 6 %
Больше 4 лет	1 – 5 %

Наиболее распространенные причины повышения уровня эозинофилов:

аллергические заболевания (бронхиальная астма, сенная лихорадка, пищевая аллергия, экзема),
заражение паразитическими червями,
аллергическая реакция на лекарственные препараты (антибиотики, аллопуринол, гепарин, пропранолол и др.).

Более редкие причины их повышения:

синдром Лефлера,
гиперэозинофильный синдром,
системные заболевания соединительной ткани,
онкологические заболевания костного мозга и лимфоузлов.

Количество эозинофилов может снижаться при:

острых бактериальных инфекциях,
синдроме Кушинга,
синдроме Гудпасчера,
приеме преднизолона.

Базофилы: 0 – 0,08 *10^9/л.

Базофилы, %: 0 – 1,2 %.

Увеличение содержания базофилов встречается редко: при онкологических заболеваниях костного мозга и лимфоузлов, истинной полицитемии, аллергических заболеваниях.

Уменьшаться количество базофилов может при острой фазе инфекции, гипертиреозе, длительной терапии кортикостероидами (преднизолоном).

Также рекомендуется

Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, педиатр, хирург, инфекционист, гематолог, гинеколог, уролог.

Источник

Энциклопедия / Анализы / Лейкоцитарная формула

Лейкоцитарная формула в клиническом анализе крови расшифровывает информацию о качестве и уровне белых кровяных телец. Также она показывает процентное соотношение их видов, что позволяет построить лейкограмму, свидетельствующую о наличии (отсутствии) заболеваний в организме.

В норме соотношение между тельцами крови остается постоянным, благодаря чему защитные силы организма полноценно выполняют свои функции. При наличии инфекции (вирусной, бактериальной и т.д.) или воспалительного процесса лейкоцитарная формула сдвигается.

Важно! Отклонения от нормы не помогут точно определить заболевание (требуются другие виды диагностики), но расскажут об интенсивности патологических процессов и их стадии, эффективности выбранной лечебной методики.

Перед проведением анализа пациенту следует ознакомиться с видами лейкоцитов в организме человека. Каждый из них имеет свою структуру, качественные и количественные характеристики, а также заложенную функцию.

Лимфоциты. Обнаруживают и ликвидируют элементы патологической микрофлоры, а также злокачественные раковые клетки – процесс называется фагоцитозом. Эти кровяные тельца также отвечают за продуцирование организмом антител к тому или иному заболеванию.
Моноциты. Участвуют в фагоцитозе, что позволяет организму естественным образом бороться с чужеродными телами.
Эозинфилы. Наиболее подвижные белые тельца, которые «первыми» настигают патогенные клетки и запускают фагоцитоз. Также они участвуют в нейтрализации воспалительных и аллергических процессов методом захвата и высвобождения гистамина (аллергена).
Нейтрофилы. Участвуют в защите организма от патологической микрофлоры. Также способствуют синтезу бактерицидных компонентов.
Базофилы. Участвуют в аллергических процессах (защищают от воздействия раздражителя), обеспечивают передвижение других белых телец к очагу воспаления.

Подозрение на патологический процесс инфекционного, аллергического или воспалительного характера.
Диагностика заболеваний кровеносной системы, качественного изменения состава крови.
Диагностика злокачественных онкологических процессов.
Оценка эффективности выбранной методики лечения.
Необходимый анализ перед проведением оперативного вмешательства.

Чтобы лейкограмма получилась наиболее точной и достоверной, пациенту следует правильно подготовиться к сдаче анализа.

Забор венозной крови проводится в утреннее время и натощак (между последним приемом пищи и анализом проходит более 10 часов). За несколько часов до процедуры разрешается выпить стакан обычной воды;
Накануне процедуры (за 3 суток) необходимо вывести из рациона жирные, копченые, острые блюда, тонизирующие (кофе, крепкий чай, энергетики) и спиртные напитки;
За 1-2 часа до анализа запрещается курить (табак, сигареты, кальян), поднимать тяжести, совершать активные действия и нервничать.

После забора крови из вены материал отправляют в лабораторию на исследование. Там специалист под микроскопом определяет соотношение белых телец и составляет лейкоцитарную формулу. Дополнительно для получения результатов применяется автоматический анализатор.

Лейкоциты

Возраст пациента	Концентрация лейкоцитов тыс/мкл (103 клеток/мкл)
1 день – 1 год	6,0 – 17,5
1 – 2 года	6,0 – 17,0
2 – 4 года	5,5 – 15,5
4 – 6 лет	5,0 – 14,5
6 – 10 лет	4,50 – 13,5
10 – 16 лет	4,50 – 13,0
16 и > лет	4,50 – 11,0

Повышение показателей

Естественный лейкоцитоз:
- беременность, роды, менструация;
- физическая активность;
- стресс, нервное перенапряжение;
- воздействие внешних факторов (низких/высоких температур, ультрафиолетовых лучей);
- погрешности в питании;
Наличие очага воспаления в организме;
Инфекционные заболевания (вирусные, бактериальные);
Интоксикация (отравление);
Травматические повреждения, ожоги;
Нарушение трофики (обмена веществ) внутренних органов (инфаркт);
Состояния после хирургического вмешательства, химиолечения;
Злокачественные патологии, в т. ч. гемобластозы (поражение кроветворной и лимфатической системы).

Снижение показателей

Хронические инфекции, в т. ч. некоторые вирусные;
Прием медикаментов (антибиотики, цитостатики, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и др.);
Заболевания аутоиммунного характера;
Последствия ионизирующего облучения;
Дефицит массы тела (истощение, кахексия);
Анемия (малокровие);
Спленомегалия (увеличение размеров селезенки);
Гемабластозы.

При расшифровке анализа учитывается, к какой именно группе (популяции) относятся ответственные за отклонение лейкоциты. Также при подсчете результатов учитывается возраст пациента, поскольку нормы лейкограммы различны для взрослых и детей. Особенно важен этот момент в детской практике, когда показатели анализа существенно варьируются в зависимости от срока жизни ребенка.

Нейтрофилы

Возраст пациента	Процентное соотношение нейтрофилов (%)
1 – 15 дней	31,0 – 56,0
15 дней – 1 год	17,0 – 51,0
1 – 2 года	29,0 – 54,0
2 – 5 лет	33,0 – 61,0
5 – 7 лет	39,0 – 64,0
7 – 9 лет	42,0 – 66,0
9 – 11 лет	44,0 – 66,0
11 – 15 лет	46,0 – 66,0
15 и > лет	48,0 – 78,0

Повышение показателей

Бактериальные инфекции;
Воспалительные процессы;
Нервные перегрузки, стрессы;
Физическое перенапряжение;
Инфаркт внутренних органов;
Реабилитационный период после операции, химиотерапии;
Медикаментозная терапия (прием кортикостероидных препаратов, гепарина, ацетилхолина);
Синдром эндогенной интоксикации (СЭИ) – накопление в тканях и биологических жидкостях организма человека токсичных продуктов нарушенного обмена веществ, измененных клеточных и тканевых структур, разрушенных молекул белков и пр. Синдром обычно развивается в крайне тяжелых клинических состояниях (перитонит, панкреатит, шок) и может привести к летальному исходу;
Онкология.

Снижение показателей

Заболевания вирусной и бактериальной природы: брюшной тиф, туберкулез, грипп, ветряная оспа, корь, краснуха, гепатит;
Патологии, вызванные простейшими (малярия);
Вялотекущие и затяжные инфекции (в основном, у пожилых людей и больных с ослабленной иммунной защитой);
Медикаментозное лечение антибактериальными, противовирусными, противосудорожными, антигистаминными препаратами, НПВП и пр.;
Анемии;
Тиреотоксикоз;
Гиперспленизм (увеличение селезенки с одновременным повышением количества клеточных элементов в костном мозге и уменьшением форменных элементов в периферической крови. Наблюдается обычно при малярии, саркоидозе);
Воздействие химиопрепаратов (противоопухолевых средств, цитостатиков);
Анафилактический шок (сильнейшая аллергическая реакция).

Нейтрофилия – увеличение числа нейтрофилов (свыше 7,5 тыс. в микролитре).

Нейтропения – снижение количества нейтрофилов (менее 1,8 тыс. в микролитре). Если показатель меньше чем 500 в микролитре, то это может привести к серьезным иммунным нарушениям.

Лимфоциты

Возраст пациента	Процентное содержание лимфоцитов (%)
1 – 15 дней	22,0 – 55,0
15 дней – 1 год	45,0 – 70,0
1 – 2 года	37,0 – 60,0
2 – 5 лет	33,0 – 55,0
5 – 9 лет	30,0 – 50,0
9 – 12 лет	30,0 – 46,0
12 – 15 лет	30,0 – 45,0
15 и > лет	19,0 – 37,0

Повышение показателей

Вирусные инфекции;
Действие наркотических анальгетиков и некоторых медикаментов (леводопа, фенитоин и др.);
Патологии системы крови (лимфолейкоз, лимфома);
Отравление токсическими веществами: мышьяком, свинцом и т. д.

Снижение показателей

Воспалительные заболевания в период обострения;
Лекарственная терапия глюкокортикоидами, цитостатиками;
Почечная недостаточность;
Системные патологии (красная волчанка);
Апластическая анемия;
Иммунодефицит;
Рентгеновское облучение;
Злокачественные заболевания (терминальная стадия);
Лимфогранулематоз (злокачественное образование лимфоузлов и селезенки).

Лимфоцитоз – повышение количества лимфоцитов до 5 тысяч и более в микролитре.

Лимфопения – снижение числа лимфоцитов меньше чем 1 тыс. в микролитре.

Моноциты

Возраст пациента	Процентное содержание моноцитов (%)
1 – 15 дней	5,0 – 15,0
15 дней – 1 год	4,0 – 10,0
1 -2 года	3,0 – 10,0
2 -15 лет	3,0 – 9,0
15 и > лет	3,0 – 11,0

Повышение показателей

Воспалительные заболевания и инфекции (острые и хронические);
Период выздоровления после перенесенной инфекции;
Аутоиммунные нарушения;
Злокачественные патологии, в т. ч. онкогематологические;
Интоксикация фосфором, тетрахлорэтаном.

Снижение показателей

Прием глюкокортикоидов, цитостатиков;
Пиогенные (гнойные) инфекции;
Апластическая анемия;
Состояние шока;
Онкогематологические заболевания.

Моноцитоз – повышение количества моноцитов свыше 1 тыс. в микролитре.

Эозинофилы

Возраст пациента	Процентное содержание эозинофилов (%)
1 – 15 дней	1,0 – 6,0
15 дней – 1 год	1,0 – 5,0
1 – 2 года	1,0 – 7,0
2 – 5 лет	1,0 – 6,0
5 и > лет	1,0 – 5,0

Повышение показателей

Аллергии различного рода, в т. ч. на лекарства;
Дерматологические патологии (экзема, дерматит);
Глистные инвазии;
Инфекционные заболевания в остром периоде (скарлатина, ветряная оспа, туберкулез, гонорея и пр.);
Системные воспалительные патологии;
Заболевания легких (саркоидоз, эозинофильный плеврит, эозинофильная пневмония и др.);
Онкогематологические патологии;
Онкология.

Снижение показателей

Воспалительный процесс на ранней стадии (начало заболевания);
Гнойные инфекции (тяжелое течение);
Шоковые состояния;
Отравление солями тяжелых металлов.

Эозинофилия – увеличение количества эозинофилов свыше 700 в микролитре. Сохранение повышенного значения (не менее 1,5 тыс. в микролитре) в течение длительного времени может спровоцировать развитие эозинофильной инфильтрации и вызвать тяжелое поражение внутренних органов.

Эозинопения – снижение числа эозинофилов менее чем 200 в микролитре.

Базофилы

Норма не зависит от возраста человека и составляет до 1,0 (в % содержании).

Увеличение уровня базофилов более чем 150 на микролитр называется базофилией.

Повышение показателей

Аллергические состояния, в т. ч. реакция на лекарственные средства;
Язвенный колит (геморрагически-гнойное поражение слизистой толстого кишечника);
Гемолитическая анемия (хронический процесс);
Инфекции (грипп, туберкулез, ветряная оспа);
Злокачественные заболевания;
Онкогематологические патологии.

Специфические результаты лейкоцитарной формулы расшифровывает терапевт, онколог, иммунолог или инфекционист в зависимости от показателей других назначенных анализов и общей симптоматики.

Источник: diagnos.ru

Источник