Абсолютное количество лимфоцитов ниже нормы

Лимфоцитами называют клетки иммунной системы из группы лейкоцитов. Большое количество называется лимфоцитозом, а сниженное — лимфоцитопенией (или лимфопенией). Уровень лимфоцитов указывается в общем анализе крови. Точное количество и доля среди всех защитных телец отражается в лейкоцитарной формуле.

Лимфоциты синтезируются в костном мозге, созревают и дифференцируются в лимфоузлах, вилочковой железе, селезенке. Живут тельца от нескольких часов до нескольких десятков лет. Их роль заключается в распознавании чужеродного материала, попавшего в организм, и выработке антител к нему. Отклонения показателей лимфоцитов от нормы могут говорить о заболеваниях.

Суть и разновидности клеток

В оценке результатов клинического анализа крови особое внимание уделяется лейкоцитарным показателям. Эти клетки отражают наличие патологических процессов в организме, а соотношение телец между собой демонстрирует природу изменений. По лейкоцитарной формуле можно обнаружить аллергические реакции, аутоиммунные, инфекционные, воспалительные, опухолевые процесс. По степени отклонений определяется интенсивность неблагоприятных изменений. Лимфоциты же отражают реакцию иммунитета на происходящее.

Задачи этих клеток различны. Они осуществляют гуморальный иммунитет, запуская синтез антител. Роль в клеточном иммунитете заключается в уничтожении клеток-мишеней. Лимфоциты признаны «военачальниками» среди всех защитных телец. Это они распознают чужеродный генетический материал, анализируют его и при необходимости направляют к ним лейкоциты с особыми функциями (эозинофилы, базофилы, моноциты). Чтобы остановить «врага» максимально быстро, клетки направляют к ним нейтрофилы (клетки, которые реагируют на воспаление немедленно).

Обладая повышенной жизнеспособностью, лимфоциты могут функционировать годами. Это запоминающие иммунные тельца. При необходимости и повторном столкновении с инфекцией они возобновляют выработку специфических антител. Лимфоциты выполняют различные функции. Выделяют 3 различных группы:

• Т-клетки. Дифференцируются в тимусе (вилочковой железе), составляют 70% от общей численности, в максимальном количестве выявляются у детей. Подразделяются на узкоспециализированные клетки. Рецепторные Т-лимфоциты распознают чужеродный генетический материал и делают его видимым для иммунитета. Т-хелперы знакомят защитные тельца с потенциально-опасными антигенами. Т-киллеры могут уничтожать самого возбудителя и поврежденные им ткани, а Т-супрессоры контролируют интенсивность иммунных реакций и при необходимости сдерживают их.
• В-клетки. Лимфоциты этого типа концентрируются в лимфоузлах, где впервые сталкиваются с возбудителями заболеваний. Это и есть «клетки памяти», которые хранят информацию об инфекциях и активируют выработку антител.
• NK-клетки. Эту наименее численную группу (5‒10%) называют природными киллерами. Клетки обладают цитотоксическими свойствами — они могут вырабатывать вещества, уничтожающие или подавляющие активность патологических структур. Чаще всего такие лимфоциты «срабатывают» против мутировавших или переродившихся клеток в организме человека.

Количество лимфоцитов в крови определяет активность иммунитета. По истечении жизненного цикла тельца попадают в селезенку, где уничтожаются.

Нормы содержания лимфоцитов в крови

Для определения количества иммунных телец назначают клинический анализ крови, в некоторых лабораториях позиционируется, как развернутый, с лейкоцитарной формулой или лейкограммой. В результатах клетки обозначаются LYMPH, LY или LYM. Важны не только количественные показатели в единице объема биоматериала, но также доля лимфоцитов среди остальных телец, отражающаяся в %.

Таблица — Нормальные показатели лейкограммы

Нормы лейкоцитов одинаковы для мужчин и женщин. Уровень лимфоцитов изменяется по мере взросления человека и совершенствования работы иммунитета. У взрослых людей отмечается несколько сниженные показатели телец, что связано с естественным угасанием работы костного мозга и вилочковой железы.

Таблица — Нормы лимфоцитов по возрасту

Отклонения от нормы до 10% не считаются поводом для беспокойства. Минимальными допустимыми значениями считаются 19% или 1*10⁹/л. Если уровень ниже, констатируют лимфоцитопению. Состояние считается относительным, если наблюдается повышение других типов лейкоцитов, или абсолютным, если снижены концентрации всех телец одновременно.

Повышение уровня лимфоцитов в крови у взрослого более 5*10⁹/л при их доле среди других защитных клеток более 41% называется лимфоцитозом — подробнее об этом состоянии читайте в статье «Повышенные лимфоциты в крови».

Что означает лимфопения

Лимфоцитопения — это лабораторный термин, который означает, что в организме есть проблемы. После обнаружения факта предстоит разобраться, почему клеток не хватает. Существует несколько механизмов, при которых формируется дефицит иммунных телец:

• лимфоциты продуцируются в малом количестве костным мозгом;
• клеток-предшественниц вырабатывается достаточно, однако нарушен процесс их созревания и дифференциации, тогда в кровь поступает мало полноценных и функционально активных телец;
• синтез и созревание протекают нормально, однако лимфоциты активно расходуются (преждевременно погибают в селезенке либо уничтожаются чужеродными агентами);
• баланс нарушен из-за других лейкоцитов (клеток определенного типа вырабатывается слишком много).

По этиологии лимфоцитопении бывают врожденными или приобретенными. С первыми человек рождается. Они обусловлены патологиями, которые передаются вместе с генами или сопровождают аномалии развития. Например, при тяжелых комбинированных иммунодефицитах наблюдается недостаточность функций костного мозга. При синдроме Вискотта-Олдрича лимфоциты усиленно разрушаются.

Приобретенные лимфоцитопении появляются в процессе жизни человека. Чаще всего их провоцируют соматические патологии, белково-энергетическая недостаточность, нехватка ферментов, инфекционные заболевания (вирусы, СПИД).

Ятрогенная лимфопения — это результат применения некоторых медикаментов. Спровоцировать дефицит клеток могут химиопрепараты, глюкокортикостероиды, антилимфоцитарный иммуноглобулин. Приобретенная лимфопения может быть результатом развития аутопатологий (ревматоидного артрита, ревматизм суставов и сердца, системной красной волчанки).

Причины малого количества лимфоцитов

Спровоцировать относительную лимфоцитопению могут острые и хронические гнойно-воспалительные процессы в организме. При них все силы иммунитета направлены на выработку нейтрофилов (клеток, регулирующих воспалительные реакции), при этом резервы на остальные лейкоциты уменьшаются. Такая ситуация наблюдается при:

• пневмонии;
• абсцессах;
• флегмоне;
• остеомиелите;
• туберкулезе.

При аутоиммунных заболеваниях наблюдается активная выработка защитных телец только в первое время. При усугублении патологии запасы организма истощаются. Кроме того, при аутоиммунных реакциях свои клетки атакуются своим же иммунитетом, что может отражаться и на лейкограмме. Подобное наблюдается при склеродермии, системной красной волчанке, ревматоидном артрите, дерматомиозите.

Самой распространенной причиной лимфопении выступают вирусные заболевания. Наиболее опасный для иммунитета — ВИЧ. При заражении поражаются Т-лимфоциты. Сначала это проявляется лейкоцитозом (с активной выработкой других защитных телец), позже силы организма истощаются и уровень всех клеток стремительно падает. Лимфопения может быть вызвана корью, ветрянкой, герпесом, желтой лихорадкой.

Довольно распространены лимфопении на фоне неблагоприятных воздействий на организм извне. К таковым относят радиацию, контакт с химическими веществами, лучевую терапию, прием медикаментов, острые и хронические отравления. При всех них подавляется работа костного мозга, что ведет к снижению уровня всех элементов крови, но первыми страдают лимфоциты.

Значительное снижение количества клеток наблюдается при патологиях костного мозга (анемия Фанкони, апластические процессы в стволовых клетках). В таком случае ткани, которые должны синтезировать тельца, прекращают выполнять свои функции или вырабатывают неполноценные бесполезные клетки. При заболеваниях лимфатической системы (лимфогранулематоз, лимфосаркомаа и др.) нарушается процесс дифференциации защитных телец, в результате чего снижается уровень лимфоцитов.

Дефицит белых форменных элементов крови развивается на фоне длительного течения соматических заболеваний:

• патологий печени (цирроз, вирусные гепатиты);
• спленомегалии (увеличение селезенки);
• сердечной недостаточности;
• нарушения функций почек;
• рассеянного склероза и др.

Нарушения в клиническом анализе крови у женщин могут быть вызваны гормональными изменениями. В пред- и климактерический период, во время беременности, а также при изменении баланса гормонов на протяжении менструального цикла активность иммунитета также изменяется. Как правило, снижение показателей лимфоцитов не выходит за пределы нормы, однако при наличии предрасполагающих заболеваний отклонения могут быть более существенными. При беременности пониженное количество лимфоцитов может быть обусловлено естественным иммунодефицитом, который спровоцирован гормонами и направлен на сохранение беременности.

У мужчин колебания в лейкограмме вызывают вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем), чрезмерные физические нагрузки, сильные стрессы и психоэмоциональные потрясения.

При относительной лимфопении у детей подозревают хронические и острые инфекционные заболевания. Если предположения не подтверждаются, необходимо комплексное обследование, чтобы исключить патологии кроветворной системы, лейкоз и другие опасные для жизни состояния.

Могут ли быть симптомы

В большинстве случаев лимфопения обнаруживается случайно при профилактическом или диагностическом обследовании. Анализ крови считается основным способом, который позволяет оценить общее состояние организма, а потому его назначают почти всем пациентам вне зависимости от жалоб и повода обращения в больницу.

Незначительные отклонения в формуле крови редко проявляются какими-либо симптомами. Клинические признаки возникают на поздних стадиях развития заболеваний, когда в организме происходят необратимые изменения. У лимфоцитопении нет специфических симптомов. Состояние можно заподозрить по проявлениям провоцирующей патологии. Зачастую это:

• слабость, быстрая утомляемость, снижение трудоспособности;
• раздражительность, нарушения сна, психоэмоциональная лабильность;
• изменение размеров и чувствительности лимфатических узлов, миндалин;
• увеличение селезенки (заметно по асимметрии живота, давящим болям слева);
• выпадение волос;
• сухость, шелушение, бледность кожи, гнойничковая сыпь;
• склонность к простудам и ОРВИ;
• изменение температуры тела (чаще вечерний субфебрилитет).

Болезнь может вовсе не проявляться. Некоторые возбудители способны к латентной персистенции в организме. Обратиться к врачу общего профиля и сдать основные анализы нужно при любых нарушениях самочувствия, не дожидаясь усугубления ситуации.

Диагностика заболеваний

Выяснение причин лимфопении — это основная задача при обнаружении отклонения. Только правильно установив диагноз, можно подобрать терапию. Чтобы определить, каких именно клеток не хватает, может быть назначена проточная цитометрия (углубленное исследование крови).

Активность лимфоцитов устанавливают с помощью анализа на иммуноглобулины. Для обнаружения инфекционных заболеваний назначают ПЦР-диагностику (на ВИЧ, цитомегаловирус, туберкулез и др.). Чтобы найти соматические патологии, назначают биохимическое исследование крови, УЗИ внутренних органов, МРТ или КТ. Для определения функциональной активности или злокачественных процессов в костном мозге проводят биопсию.

Лечение лимфопении

Уровень лимфоцитов самостоятельно придет в норму, если вовремя выявить и заняться лечением провоцирующего заболевания. Вирусные инфекции устраняют противовирусными препаратами, при ВИЧ применяется антиретровирусная терапия.

Злокачественные поражения костного мозга и лимфатической системы ликвидируют с помощью цитостатиков, химиопрепаратов, лучевой терапии. В тяжелых случаях прибегают к трансплантации костного мозга.

При анемиях и алиментарном истощении назначают витаминные препараты, сбалансированное питание. При тяжелых воспалительных процессах показано введение иммуноглобулинов класса G (0,4 г/кг, 1 раз в неделю). При устойчивых изменениях проводят трансплантацию стволовых клеток.

Причины лимфоцитопении должен искать врач. Только специалист может заниматься лечением отклонений. Без специфических знаний скорректировать состояние невозможно, а промедление с правильной терапией может усугубить заболевание и привести к необратимым последствиям.

Часто задаваемые вопросы

Вопрос: Как подготовиться к исследованию, чтобы исключить ложные результаты?

Ответ: Перед общим анализом крови нельзя пить лекарства, подвергать себя тяжелым физическим нагрузкам или стрессам, нежелательно употреблять алкоголь и тяжелую пищу (жирное, жареное, мучное, копчености, консервы). За час до анализа нельзя курить. Перед сдачей крови необходимо провести спокойно хотя бы 10 минут. Женщинам не стоит сдавать тест во время месячных. Период после простуды или гриппа (2 недели) неблагоприятен для профилактического обследования. В это время ОАК сдают для контроля процесса выздоровления, по рекомендации врача.

Вопрос: Как с помощью питания нормализовать уровень лимфоцитов?

Ответ: Нужно питаться сбалансировано. В рационе должно быть достаточное количество полезных белков (индейка, курица, рыба, творог, морепродукты), жиров (растительные масла, орехи, молочные жиры), углеводов (цельнозерновые каши, овощи и фрукты). Нужно насытить меню витаминными продуктами (зелень, ягоды, свежие овощи). Не помешает прием поливитаминных комплексов (Витакап, Супрадин, Мульти-Табс), однако их лучше подбирать с врачом, ориентируясь на результаты биохимического анализа крови.

Вопрос: Может ли уровень лимфоцитов понижаться из-за обезболивающих средств?

Ответ: Да, такое действительно возможно. Причем обычно снижаются показатели всех лейкоцитов одновременно. Вопреки распространенному мнению, на картину крови может отрицательно влиять не только регулярное употребление НПВС, но и эпизодическое лечение Анальгином или Индометацином. Эти препараты имеют свойство угнетать синтез кровяных телец, в том числе защитных.

Вопрос: Можно ли повысить показатели с помощью народных средств? Если да, то какие выбрать?

Ответ: Рецепты нетрадиционной медицины допустимо применять при несущественных отклонениях в картине крови, не связанных с серьезными патологиями. Если есть подозрения на опасные причины нарушений, лучше отказаться от народных способов в пользу медикаментозной терапии, ведь лечение непроверенными методами чревато серьезными последствиями. Для повышения уровня лимфоцитов принимают хвойный отвар, цветочную пыльцу. В качестве источников витаминов рекомендуют ежедневно, трижды в сутки употреблять по 100 мл свежевыжатого гранатового, свекольного, ежевичного, клюквенного, тыквенного либо морковного сока.

Вопрос: Если общий уровень лейкоцитов повышен, а лимфоцитов — понижен, о чем это говорит?

Ответ: Скорее всего, в организме развивается инфекционно-воспалительный процесс. Это может быть вирусное или бактериальное поражение дыхательной, пищеварительной, мочевыводящей системы. Определить проблему поможет тщательный осмотр пациента, сбор жалоб и анамнеза.

Выводы

Лимфоциты — разновидность лейкоцитов. Эти клетки участвуют в работе иммунитета и отражают его состояние. Снижение уровня телец наблюдается при:

• нарушениях работы и злокачественных поражениях костного мозга;
• заболеваниях лимфатической системы;
• хронических интоксикациях;
• наличии в организме очагов воспаления;
• инфекционных заболеваниях.

Уровень клеток придет в норму после устранения провоцирующего фактора. Прогрессирующая лимфопения провоцирует снижение опорности организма перед инфекциями и может закончиться плачевно.

Ряд аутоиммунных и инфекционных заболеваний в начале своего развития могут сопровождаться повышением уровня лимфоцитов в крови. Об этом читайте в статье «Повышенные лимфоциты в анализе крови у взрослых и детей: что значит лимфоцитоз. Симптомы и лечение состояния».