1 лимфоцитов клетки с резкобазофильной плазматизированной цитоплазмой
Атипичные мононуклеары, или широкоплазменные лимфоциты, – молодые клетки, которые появляются в организме, если попала инфекция или вирус, в результате чего развивается инфекционное заболевание. Уровень широкоплазменных лимфоцитов в крови определяется с помощью общего анализа крови. При отклонениях в здоровье их число увеличивается до 10%. Это лишний раз подтверждает, что в организм попала инфекция и развивается патологический процесс. Специалисты называют такое явление мононуклеозом. Подобные показатели несут угрозу для здоровья, поэтому необходимо срочно сдать анализы, которые определят, с чем связана лабораторная картина результатов исследования и какое лечение уместно.
Структура ядра широкоцитоплазменной кровяной клетки
Почему появляются широкоцитоплазменные лимфоциты?
При общем анализе сдают кровь, по которой определяют, насколько повышены лимфоциты и с чем такие показатели связаны, какая инфекция прогрессирует. Широкоцитоплазменные ядра находятся в организме здорового человека, однако их количество не превышает норму. Если человек здоров и иммунная система в порядке, то таких ядер вообще нет.
Но если они выявляются и превышают норму, то срочно необходимо пройти обследование и сдать анализы, так как вирус или инфекция могут быть опасными.
Врачи при обследовании говорят, что резкое повышение широкоплазменных ядер происходит:
- при серьезных инфекционных заболеваниях, которые полностью или частично ослабляют иммунную систему (ветряная оспа, коклюш, краснуха);
- если в организме развиваются злокачественные опухоли;
- если больной заражен ВИЧ, при котором ослабевает иммунная система и разрушаются лимфоциты, а уровень этих телец превышает норму;
- если переливание крови прошло неудачно или наблюдаются заболевания кровеносной системы (анемия, лейкемия);
- в результате частого применения лекарственных препаратов, которые не назначены специалистами или на них аллергическая реакция, разрушающая ядро здоровых клеток.
Повышенные атипичные лимфоциты у ребенка вследствие развития инфекционного мононуклеоза
При сдаче анализов крови лаборантами определяется, имеет ли лимфоцит патологическое строение ядра и уровень этих клеток в крови, высчитывается, насколько он отличается от нормы. Нормальный показатель лимфоцитов в крови составляет 35%, но они не должны повышаться более чем на 6%, так как это означает попадание инфекции в организм или размножение вирусов, разрушающих здоровое ядро лимфоцитов.
У детей показатели лимфоцитов могут увеличиваться, однако для их возраста это принято считать нормой, так как их иммунная система не сформированы, чтобы вырабатывать антитела и бороться с заболеваниями.
Атипичные лимфоциты могут опускаться ниже нормы, однако это не несет угрозы для здоровья.
Уровень широкоплазменных лимфоцитов опускается ниже нормы, если имеются заболевания:
- туберкулез, который прогрессирует и нарушает работу дыхательных путей (особенно хронический);
- анемия, при которой снижается уровень гемоглобина в крови и из-за этого увеличивается широкоплазменная клетка;
- при серьезных инфекционных и вирусных заболеваниях, которые прогрессируют и со временем нарушают нормальное функционирование организма.
Увеличение атипичных лимфоцитов происходит у людей в любом возрасте, начиная с детского. У детей организм не достаточно окреп, и иммунная система не способна вырабатывать специальные клетки, которые помогут бороться с инфекциями и бактериями. Вирус попадает в организм разными способами, но чаще всего воздушно-капельным путем или через кровь, если делается переливание или имеются открытые раны.
Общий анализ крови поможет определить наличие патологических составляющих
Каковы причины появления мононуклеоза у детей?
Инфекционный мононуклеоз развивается у детей в любом возрасте, но чаще всего до 10 лет. Ребенок проводит больше времени в закрытом помещении, в детском саду или в школе, а там вероятнее всего подхватить инфекцию или вирус. У детей плохо вырабатываются клетки антител, которые способны бороться с инфекциями и вирусами, поэтому в детском возрасте вероятнее всего подхватить инфекционный мононуклеоз. Такое заболевание развивается в слюне человека, а передается такими способами:
- при поцелуе, так как человеку передается слюна, а вместе с ней и бактерии мононуклеоза;
- при чихании и кашле бактерии распространяются, особенно в закрытом помещении, где много людей и детей;
- при использовании общей посуды и средств гигиены (полотенце, мыло, зубная щетка).
Специалисты заметили, что мальчики в детстве болеют таким инфекционным заболеванием намного чаще, чем девочки.
Мононуклеоз поражает организм в осенне-зимний период и весной, так как происходит перемена погодных условий, и бактерии размножаются активнее.
Изначально пораженные мононуклеозом люди могут не ощущать симптомов, однако они являются носителями вируса и представляют опасность для других. Вирус попадает в организм через слюну или дыхательные пути, инкубационный период длиться 5-15 дней, а может и больше, зависит от организма и иммунной системы.
Как передается инфекция от человека к человеку
Какие симптомы мононуклеоза?
Если ребенку пришлось контактировать с больным мононуклеозом, то родителям необходимо обратить внимание на симптомы и самочувствие малыша.
Если признаки не проявляются и не беспокоят, это значит, что ребенок не заражен или иммунная система поборола инфекционное заболевание.
Мононуклеоз определить можно по наличию таких симптомов:
- лихорадка и повышение температуры тела до 38°С, что связано с тем, что лимфоциты повышаются, и процесс кровообращения происходит гораздо быстрее;
- сонливость, потливость и слабость, которая беспокоит на протяжении инкубационного периода и развития заболевания;
- головная боль, тошнота и боли в горле, которые интенсивно проявляются при проглатывании пищи или при напряжении голосовых связок.
Если вовремя не взяться за лечение симптомов, то заболевание прогрессирует и проявятся такие признаки:
- сильные боли в горле и развитие ангины, которая может перерасти в гнойную форму;
- увеличение печени и почек, так как из-за повышенного уровня лимфоцитов на эти органы большая нагрузка;
- увеличение лимфатических узлов и появление сыпи, которая распространяется по всему телу.
Признаки развития мононуклеоза
Как излечить мононуклеоз?
При мононуклеозе сдается общий анализ крови, по которому определяют, какое лечение уместно. В основном назначают такие методы лечения:
- применение медицинских средств и антибиотиков: Ибупрофен, Парацетамол, Имудон;
- если есть расстройства печени и почек, то назначают препараты, которые улучшают работу этих органов;
- назначают специальную диету и употребление фруктов, которые богаты железом (яблоки, смородина, свекла, гранат и прочие).
Продукты, содержащие большое количество железа
Лечение назначается в зависимости от показателей анализов и от того, нет ли аллергической реакции на препараты, которые выписывают врачи для восстановления иммунных клеток и выработки антител. Если такое лечение не подходит или не помогает, то проводится полное медицинское обследование и специальные процедуры, которые помогают восстановить прежний уровень лимфоцитов в крови.
Широкоплазменные лимфоцитарные клетки – сигнал, предупреждающий о развитии патологических процессов. Именно они помогают определить вероятность поражения организма инфекционными и вирусными заболеваниями и предотвратить их развитие. Подробней узнать о лимфоцитах можно из видеоролика, представленного ниже.
Источник
Станислав Давыдов, Мужчина, 27 лет
Алла анатольевна, добрый день! Опишу суть вопроса: чуть больше недели назад у сына, 2 года 1 месяц увеличились шейные и затылочные лимфоузлы, появились отек и заложенность носа без насморка, красное горло с белыми полосками, но это не гнойный налет, температура колебалась в пределах 37,3-37,5, храп во время сна. Участковый врач педиатр заподозрила инфекционный моноуклеоз, дала направление на анализ крови плюс моноуклеоз. Вот его результат:
гемоглобин -130
эритроциты – 4,5
тромбоциты – 414
лейкоциты – 10,7
палочкоядерные – 0
сегментоядерные – 37
эозенофилы – 1 ( в предыдущем анализе их было 7)
базофилы – 1
лимфоциты – 54 ( из них 10 широкоцитоплазменных с краевой базофилией)!!!
Моноциты – 7
соэ – 5
на основе этого анализа врач диагноз моноуклеоз не подтвердила, ссылаясь на то, что при его наличии в анализе должно быть указано количество атипичных мононуклеаров. Вопрос: права ли врач в не подтверждении данного диагноза? И лимфоциты с краевой базофилией это не тоже самое, что мононуклеары? Есть ли смысл сдать анализ на вирус эбштэйн-барра? Сможет ли его результат подтвердить или опровергнуть наличие им? На сегодняшний день состояние ребенка получше, из лечения: противовирусные капли инфлюцид, антибиотик макрофен, виброцил в нос. Пересдачу анализа крови из пальца назначили на следующую неделю. Заранее спасибо за ответ
Здравствуйте! Что за вопрос, конечно, это атипичные мононуклеары и есть – крупные клетки одноядерные, широкоплазменные, с базофильной цитоплазмой! Анализ на ЭБВ поможет найти возбудителя мононуклеоза, а вопрос о наличии его не вызывает сомнений. Это симптомокомплекс, все составляющие которого есть у Вашего ребенка. Обычно при мононуклеозе назначают противовирусное прямого действия, например, интерферон с витаминами и антиоксидантами в комбинации в виде ректальных свечей, в возрастной дозировке. Поскольку репликация вируса может наблюдаться достаточно долгое время, противовирусное дают длительным курсом. Заложенность носа, затруднение носового дыхания обусловлена увеличением носоглоточной миндалины и применение сосудосуживающих капель в нос нецелесообразно.
Станислав Давыдов
Спасибо! Подскажите еще пожалуйста, какие именно показатели в биохимическом анализе крови необходимо сдать? Хотим записаться на анализ на завтра.
В биохимическом анализе крови необходимо смотреть печеночные ферменты и билирубин, поскольку увеличенные портальные лимфоузлы могут сдавливать желчные протоки и вызывать застой желчи. Есть мнение о прямом цитопатическом гепатотропном действии вирусов – возбудителей мононуклеоза. Т.е. иногда проявлением мононуклеоза может быть гепатит. Если это подтвердится, следует рассмотреть вопрос о назначении ребенку гепатопротекторов.
Станислав Давыдов
Добрый день! Анализы сдали. Помогите, пожалуйста, расшифровать. Смущает сомнительное значение igM к вэб. Был ли у нас все таки мононуклеоз или нет? Спасибо) фото анализа прилагаю.
Станислав Давыдов
Также сегодня сдали общий анализ крови. Широкоцитоплазменных лимфоцитов стало 8( было 10). Беспокоит также количество лимфоцитов 83, с чем это может быть связано? Также врач лаборант сказала что такие лимфоциты это необязательно мононуклеары. Я запуталась) спасибо
Здравствуйте! Широкоплазменные лимфоциты (мононуклеары) – это пораженные вирусом В-лимфоциты. Также при мононуклеозе отмечается лимфо-моноцитоз в общем анализе крови, что является патогномоничным признаком и происходит из-за тропности вируса к В-лимфоцитам и из-за общей реакции лимфоцитарного пула. Т.е. при мононуклеозе обнаруживается увеличение числа лимфоцитов и появление атипичных мононуклеаров (пораженных вирусом лимфоцитов).
У ребенка обнаружен ИГМ к капсидному антигену ЭБВ, что является маркером острой ЭБВ инфекции. Т.о. У Вашего ребенка диагноз – ЭБВ мононуклеоз . Антитела класса ИГМ могут сохраняться примерно до 3-6 месяцев, далее должны быть выработаны антитела клшасса ИГG, которые будут защищать ребенка от этой инфекции в течение всей жизни.
Станислав Давыдов
Спасибо! Последний вопрос, нужно ли как то лечить сейчас эту инфекцию, если у ребенка практически все симптомы клинические исчезли? лимфоузлы уменьшились, но еще сохраняются, в течении какого времени они должны исчезнуть совсем? (К слову, сегодня были у педиатра, она диагноз ИМ так и не подтвердила). Можно ли говорить о том, что эта инфекция ИМ прошла у нас в легкой форме? И правда ли, что ИМ можно вообще ничем не лечить, если нет тяжелой симптоматики? Спасибо
Добрый день! Вопрос о виде препаратов, длительности курса должен решать врач. Если у ребенка все хорошо, нет жалоб, только остаточные явления, назначать лечение нецелесообразно. Такие инфекции , как ЭБВ называют медленными, поскольку их течение может быть растянуто во времени, иногда до 6-12 мес. О том, какая форма заболевания была, можно судить по выздоровлении. Если это все, что было, тогда, конечно, это легкая форма. Есть такие дети,у которых вообще не диагностируют это заболевание, и вообще не проводят лечение. Иногда титры антител против возбудителей мононуклеоза являются случайной находкой в виде титров переболевших.
Станислав Давыдов
Алла анатольевна, подскажите, пожалуйста, требует ли наш последний общий анализ крови консультации врача гематолога? Стоит ли бить тревогу в данном случае? Или анализы характерны для перенесенного или текущего инфекционного мононуклеоза? Прикрепила фото анализа еще раз. Спасибо
гемоглобин 138
эритроциты 5,38
тромбоциты 364
лейкоциты 9,1
палочкоядерные 0
сегментоядерные 10
эозенофилы 2
базофилы 2
лимфоциты 83 (из них 8 широкоцитоплазменные с краевой базофилией)
моноциты 3
соэ 5
Здравствуйте! Такой анализ крови соответствует поставленному диагнозу – инфекционный мононуклеоз – и может наблюдаться в период реконвалесценции (выздоровления). В анализах отмечается положительная динамика – снижается уровень лейкоцитов , уменьшается количество атипичных мононуклеаров. Но вопрос – что именно считать выздоровлением – исчезновение острой симптоматики , или нормализация анализов крови, или выработка антител класса ИГG? Я считаю, если ребенок чувствует себя хорошо, нет температуры, симптомы значительно уменьшились, тогда его можно считать выздоровевшим.
Станислав Давыдов
Алла Анатольевна, добрый день! Хотелось бы задать вам, как грамотному специалисту, еще один вопрос. В субботу пересдали анализ крови, если можете, прокомментируйте и его, пожалуйста. Лимфоциты упали, но выросли моноциты, причем их относительное и абсолютное количество, с чем это может быть связано? Фото анализа прилагаю. Анализ брали из вены. Спасибо
Добрый день! Анализ, который представлен, вообще является хорошим. Лейкоцитарная формула не изменена, а моноциты нормализуются более длительное время после перенесенной вирусной инфекции. Обратите внимание на красную кровь, цветовой показатель составляет0,74, что является признаком гипохромии, скорее всего, ЖДА (железо дефицитной анемии). Спросите у вашего врача, не нуждается ли ребенок в назначении препаратов железа?
Станислав Давыдов
Алла анатольевна, доброе утро! Если речь идет о показатели mch , то в последнем анализе он у нас составляет 24.7. Или вы имели ввиду другой показатель? (Цифр 0,74 не нашла в нашем анализе). Спасибо
Приветствую вас еще раз! Нет , это цветовой показатель, который я посчитала сама, обратив внимание на сниженный средний объем эритроцитов. Т.е. эритроциты у ребенка маленькие, но их много, так бывает тогда, когда не хватает железа. Я посчитала ЦП, при норме от 0,85 до 0,95 у Вашего ребенка 0,74. В этом случае необходимо назначить препараты железа. Не удивляйтес, так бывает, гемоглобин нормальный , а железа не хватает.
Станислав Давыдов
Алла Анатольевна, добрый вечер! Еще к вам вопрос. Посмотрела и посчитала во всех анализах действительно пониженный цветовой показатель. Вопрос: анемия может быть именно из за недостатка железа или нужно искать другие ее причины? Что скажете о препарате актиферрин в каплях? Я так поняла, что именно его детям можно назначать. Спасибо
Здравствуйте! Вот Вы молодец, все посмотрела, посчитала! Действительно, причиной гипохромии (при пониженном цыетовом показателе) в 95% служит недостаток железа. Гипохромия – показание для назначения препаратов железа. Я обычно своим пациентам рекомендую швейцарский препарат в виде капель -удобно давать в любое время суток, можно смешивать с соком, водой (нельзя принимать железо с молоком). Еще раз отсылаю Вас к Вашему врачу, выбирать вид препарата должен врач.
Станислав Давыдов
Алла анатольевна, доброй ночи! Снова хочу обратиться к вам за помощью. Со дня заражения, как предполагает инфекционист, мононуклеозом, прошло почти два месяца. Пересдали анализ крови, снова увеличилось количество широкоцитоплазменных лимфоцитов их стало 13 (последний раз было 8) и лейкоцитов. После сдачи общего анализа крови, пропили 10 дней изопринозин (назначенный инфекционистом). Потом пересдали анализ на вэб (через месяц после прошлого анализа). Фото прилагаю. Также сделали узи лимфоузлов: заключение – в под челюстной области с обеих сторон определяются множественные лимфоузлы (больше справа) увеличенные до 25 мм, овальной формы, с четким, ровным контуром, гомогенные, с нарушенной дифференцировкой на слои, окружающие ткани без признаков воспалительной инфильтрации. После изопринозина узлы по моим ощущениям стали меньше, узи потом переделаем. Печень и селезенка по узи в норме. Ребенок чувствует себя хорошо, активный, аппетит хороший. Вопрос следующий: можно ли по данному анализу на вэб сказать, что все наши симптомы связаны именно с мононуклеозом, учитывая что днк к вэб в крови отрицательно и нет антител к anti ebna igg? (Anti ebna к igm в данной лаборатории не делают). И с чем может быть связан снова рост широкоцитоплазменных лимфоцитов? Очно на консультацию к инфекционисту повторно мы обязательно поедем, но хотелось бы услышать и ваше мнение. На всякий случай прилагаю предыдущий анализ на вэб (правда тогда мы сдали не на все показатели). Спасибо!
Здравствуйте! Обратите внимание, что в анализе от 17.01 есть антитела класса ИГG к капсидному антигену, а в анализе от 22.01 уже нет. Это свидетельствует о том, что ребенок формирует иммунитет адекватно, согласно форме его болезни. А то, что несколько изменяется количество атипичных мононуклеаров, это из-за того, что прошло слишком мало времени и вирус не полностью элиминировался из организма ребенка. То, что ДНК вируса нет в крови, говорит о том, что вирусной репликации (размножения) уже нет. В качестве противовирусной терапии не показано использовать иммуностимуляторы, ведь вирус сам вызывает некоторый иммунодефицит. Преимущественнее назначить заместительный , иммуномодулирующий препарат – интерферон с витаминами и антиоксидантами в комбинации в виде ректальных свечей, в возрастной дозировке (см.выше). Работает сразу после назначения. А увеличенные лимфоузлы, печень, селезенка могут наблюдаться длительное время (иногда более 6 мес.).
Станислав Давыдов
Алла Анатольевна, спасибо большое за грамотный ответ! Как вы считаете, есть ли смысл пролечиться интерферонами, если вирус уже вроде как не размножается? (У инфекциониста само собой это вопрос тоже уточним). И какие например препараты содержат этот интерферон с витаминами Е и С? Спасибо!
Добрый день! Если ребенок чувствует себя хорошо, активный, аппетит хороший, и, вообще, пошел на поправку, назначать лечение не стоит. Видите ли , очень многие люди переносят мононуклеоз , не зная об этом, не обследуясь, и антитела против ЭБВ или ЦМВ становятся случайной находкой, или не находятся вовсе. Но если есть жалобы, ребенок вялый, аппетит снижен, самочувствие страдает, тогда противовирусная терапия показана. Интерфероны следует применять и с заместительной целью, в случае транзиторного иммунодефицита после перенесенного мононуклеоза. Про препарат – посмотрите сама, он только одного вида в таком сочетании.
Консультация врача педиатра на тему «Моноуклеоз» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Источник